Kāpēc B1 vitamīna intravenoza injekcija nav ieteicama?

Tiek uzskatīts, ka Vernikas encefalopātiju ir veicinājis 53-gadus vecs vīrietis, kuram bija pilnīga gastrektomija. Speciālists ir apstiprinājis intravenozu (IV) maisījumu ar 100 mg B1 vitamīna infūziju 100 ml parastā fizioloģiskā šķīduma, kas jāregulē ik pēc 8 stundām. Tomēr IV maisīšanas centrs ir atteicies sagatavot šķīdumu, jo produkta instrukcijās tas skaidri norādīts B1 vitamīna tiamīna HCl pulverisinjekcija jāievada intramuskulāras (IM) injekcijas veidā.

Kāpēc B1 vitamīnu nevar ievadīt intravenozi?

B1 vitamīns viegli sadalās un iznīcina sārmainos šķīdumos, īpaši sildot. Tas var arī pasliktināties, ja to apvieno ar sārmainiem medikamentiem (piemēram, nātrija fenobarbitālu, nātrija bikarbonātu un kālija citrātu). B1 vitamīns ir stabilāks skābos šķīdumos un var izturēt 100 grādu sterilizāciju pie pH 3,5, bet pakāpeniski zaudē savu efektivitāti pie pH vērtībām virs 5.

Pārskatot dažādu pašmāju ražotāju produktu instrukcijas, ievadīšanas veids ir minēts tikai kā IM injekcija. Blakusparādību sadaļā ir norādīts, ka lielu devu IM injekciju gadījumā uzmanība jāpievērš paaugstinātas jutības reakciju riskam, piemēram, apgrūtināta rīšana, ādas nieze, sejas/lūpu/plakstiņu tūska un sēkšana. Piesardzības pasākumos ir minēta arī paaugstinātas jutības reakciju iespējamība injekcijas laikā, un piesardzība ir ieteicama tiem, kam ir alerģiska konstitūcija.

Mācību grāmatā "Jaunā farmakoloģija" arī ir minēta tikai IM injekcija un ieteikts nelietot IV. Tāpat "Klīniskās zāļu lietošanas rokasgrāmata ķīniešu ārstiem un farmaceitiem" iesaka tikai IM injekciju smaga beriberi gadījumā, pārejot uz perorālu lietošanu pēc simptomu uzlabošanās.

Stabilitāte:

Pamatojoties uz tiamīna hidrohlorīda ķīmiskajām īpašībām, ražotājiem ir jākontrolē B1 vitamīna injekcijas starpproduktu pH no 2.5-4.0 un pēc tam jāveic 100 grādu sterilizācija. . Arī Ķīnas farmakopejas 2015. gada versijā ir norādīts, ka B1 vitamīna infūzijas pH ir jābūt starp 2.5-4.0. Arī Eiropas farmakopejā 6.8 un ASV farmakopejā 33 ir līdzīgas pH prasības tiamīna hidrohlorīda šķīdumiem.

Tāpēc no stabilitātes viedokļa, ja B1 vitamīna injekcija tiek ievadīta intravenozi, šķīdinātāja pH izmaiņas var izraisīt tiamīna hidrohlorīda sadalīšanos.

Drošība:

Gan produkta instrukcijās, gan galvenajos atsauces materiālos minēts, ka B1 vitamīna injekcija var izraisīt alerģiskas reakcijas un dažos gadījumos pat anafilaktisku šoku. Lai gan alerģisko reakciju biežums pēc B1 vitamīna intravenozas ievadīšanas nav skaidrs, PubMed meklēšana atklāj dažus ziņotus gadījumus.

Martindale Drug Reference to pieminB1 vitamīna tiamīna HCl pulverisvar izraisīt paaugstinātas jutības reakcijas, galvenokārt pēc parenterālas ievadīšanas. No 1970. gada līdz 1988. gada jūlijam Apvienotās Karalistes CSM saņēma 90 ziņojumus par nevēlamām blakusparādībām pēc lielu devu B kompleksa vitamīnu un C vitamīna injekcijas, visbiežāk tās bija alerģiskas reakcijas (41 gadījums, tostarp 2 nāves gadījumi), elpošanas traucējumi vai bronhu spazmas (13). gadījumi), kā arī izsitumi un pietvīkums (22 gadījumi). 78 no šīm reakcijām radās IV injekcijas laikā vai tūlīt pēc tās, bet pārējās 12 radās pēc IM injekcijas.

Viņi iesaka parenterālo terapiju izmantot tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, un alerģisku reakciju ārstēšanai paredzēta aprīkojuma klātbūtnē. Juel J. et al. uzskata, ka B1 vitamīna injekcijai ir augsts drošības profils, taču tā joprojām var izraisīt alerģiskas vai paaugstinātas jutības reakcijas, kas, visticamāk, rodas, ievadot IV.

Tāpēc IM injekcija var būt drošāka nekā IV injekcija, taču Wrenn KD klīniskais novērojums. un citi. liecina, ka pacientiem ar nepietiekamu uzturu B1 vitamīna IV ievadīšana šķiet tikpat droša kā IM injekcija.

Kā viens no profesionālākajiemB1 vitamīna tiamīna HCl pulverisražotāji un piegādātāji Ķīnā, Qyherb piedāvā labu servisu un konkurētspējīgas cenas. Ja vēlaties veikt vairumtirdzniecību, lūdzu, sazinieties ar mums pa tel info@dnbiology.com.